註：平成２９年６月２６日 クリニックかしま看護師の協力を得て改訂
ここでは，患者さんやご家族に対し，私が普段麻酔前診察でお話ししている標準的な内容を，文章形式でご紹介します．
通常約２０分掛けてお話しします．
長文なので，お茶でも用意するか，小分けにして読んでみて下さい．
まず，あまりに不安・緊張の強い人には以下のようにお話しします．
病気や怪我が原因で，手術が決まります．
皆さんはその時点から，不安・心配，緊張あるいは恐怖の時間を過ごすこととなります．
そこで我々は「心配はありませんよ！」と笑顔で話しかけます．
すると患者さんは笑顔で安心・・・なんて出来るわけ無いですよね．
なぜなら，不安・心配・緊張・恐怖はしたくてしているわけでは無く，勝手に湧いてくるものだからです．
ではこれから一生で一番の心配をして下さい．
そして手術が終わった後に，「あんなに心配して損した」と思って貰えればいいのです．
では早速お話しを始めますね．
麻酔の準備は前日から始まります．
前日の夕方から何も食べられなくなります．
そして，夜９時からは何も飲めなくなります．
胃の中に飲食物があると，胃酸（塩酸）が出ます．この胃酸が胃に溜まっている状況で全身麻酔を受けてしまうと，相当厳しい肺炎の可能性があります．
ですが胃の中を空にしておけば，この肺炎の心配をがくっと減らす事が出来ます．そのために絶飲食にご協力お願いします．
また，夜９時にはよく眠られるよう飲み薬を出します．飲む際は必要な水は飲んでも構いません．
薬を飲んで，ぐっすり休んで下さい．
＜当日朝〜手術前＞
手術室には予定時刻には到着しています．
ですがその時刻まで，飲まず食わずでずっと待っていなければなりません．
そこで朝に（場合によってはもう１度，昼頃）安定剤を処方します．
しかも相当しっかり効くよう処方します．
結果ウトウトできればウトウトできる程，ドキドキ・ソワソワ・イライラせず，ゆったり待つことが出来ます．
ただウトウトできれば出来るほど，人によってはフラフラします．
処方しておいて申し分けないですが，安定剤を飲んだ後は，転ばないよう転ばないよう，充分に気を付けて下さい．
少しでも転ぶ不安があれば無理せず，すぐにナースコールを押して，助けて貰って下さい．
＜手術室＞
ウトウト状態で手術室に入って貰います．
まず手術用のベッドに仰向けになり，血圧計や心電図計を付けます．
硬膜外麻酔（こうまくがいますい）用の細い管を入れるため，一旦真横向きになり，ぐぐっと背中を丸めて貰います．
その真ん中に痛み止めの注射をします．
そこへ細い管を約１０ｃm程挿入し，抜けないように肩まで絆創膏で固定します．（実物をご覧に入れます）
実はこの処置は相当痛いです．（わざと脅かしています）
仰向けに戻った後，点滴からお薬が入ります．
そして眠った後は麻酔薬の効果で，自分での呼吸が無くなります．
そこで小指の太さくらいの管を口から気管まで入れて（気管挿管・きかんそうかん），手術が終わるまで人工呼吸をしますので，麻酔薬で呼吸が無くなっても心配は要りません．
人工呼吸が落ち着くといよいよ手術が始まりますが，手術終了まで，モニターと呼ばれる機械で，患者さんの呼吸と心臓の状態を見張ります．
また，これは全身麻酔専用の脳波計です．
脳波を解析することで，まさか麻酔薬に不足はないか，または多すぎてしまってないか，今は分かる時代なのです．
これらの機械を使用して，手術が終わるまであなたの身体を見守ります．
また万が一何か起きてしまったとしても，そばから離れず，速やかに治療できるよう側にずっと付き添っていますから，眠っている間も心配は要りませんよ．
次に輸血の可能性ですが，今回の手術では心配も含めてほとんどゼロとお話ししておきます．
さて，私が麻酔を行う目的はたった一つしかありません．それは手術というものからあなたの「身体」と「心」を同時に守ることです．
ところがその守るべき麻酔が，かえって具合を悪くさせてしまうことがあります．
特に，肥満，喫煙，心臓病，高血圧，喘息，糖尿病 などは厳重な注意が必要です．
また，気管挿管は大変苦しいものです．なので当然のように眠ってから管を入れるのですが，そんな苦しい管が手術の間中入っているわけですから，目覚めた後ときに喉の方が痛かったり，声が擦れてしまうことがあります．
ですが，これらは通常１日で自然と良くなりますので，気にせずに放っておいて下さい．
さらにとてもまれですが，手術を受けているほんの数時間の間に，脳梗塞が起きたり，心筋梗塞が起きてしまったり，肺塞栓症が起きてしまうこともゼロではありません．
現代医学でも１００％の予防はまだ出来ませんが，万一起きてもすぐに治療できるよう，私が見張っています．
さて，怖いお話しはここまで．
そうこうしているうちに手術が終わります．
喉に入れた管を抜くのも，とても苦しいです．なので目が醒める直前，気付く前には既に抜いておきますね．
その代わり，次の朝まで口元には酸素マスクが着いています．
とても綺麗な酸素を流します．時に深呼吸をして，たっぷり肺に吸い込んでください．
＜手術後＞
次に病棟へ戻った時の状態ですが，これが・・・まだまだウトウト状態です．
麻酔に使った鎮痛剤や鎮静剤の効果を，手術室でゼロにするのではなく，２−３割残して戻ってきます．
なので眠くて眠くて仕方ありません．どうぞ好きなだけお昼寝して下さい．
これらの薬で眠いわけですから当然，どこが痛いわけでもなく，何が苦しいわけでもなく，ベッドの上でゆっくり安静にしていられます．
しかしこのウトウトにも欠点が一つあります．
日中余りに眠いので，そのまま放っておくと夜になって目が冴え，朝まで一睡も出来ない心配が残ります．
なので夜８時から朝の６時まで，眠る点滴を用意します．
これで朝までぐっすり休んで下さい．
ところがこの点滴だけでは眠られません．
何が絶対に必要かと云えば・・・それは痛み止めです．
先ほど背中に細い管を入れるお話しをしました．
私たちは「持続硬膜外ブロック」と呼んでいますが，実はこの細い管は，背骨の隙間から脊髄のすぐ近くまで入っています．
そして肩まで絆創膏で固定した先には，こんなものを繋げます．
これも実物です．カプセルです．中に水風船の入ったカプセルです．
なんの水が入った風船かというと，これがとても強力な痛み止めが入った風船です．
風船が縮む力を利用して７２時間．三日三晩，背中から痛み止めが入り続けます．
これを使っても，体動時痛といって，咳をしたり，くしゃみが出たり，誰かに笑わされたり，ベッドに起きようとしたり，逆に横になろうとする時は，やはり痛いです．そこはなんとか頑張って下さい．
ですが，安静時痛にはとても有効です．
安静時ベッドで動かずにゆっくり休んでいる時には，どこに傷があるのか分からないくらい，痛みを取り去ります．
また傷の痛みの感じ方には個人差があります．
四六時中痛がる人もいれば，不思議なくらい平気な人も居ます．
もし想像より痛みが強い場合には，迷わずナースコールを押して，看護師に相談して下さい．
主治医より既に座剤や，肩の注射が用意されていますし，この時代，傷の痛みを我慢する必要は「いっさい」ありませんから．
さて，ここで一旦話しを朝に戻します．
「転ばないで」っていうほど強い薬を出すと云いました．
これにはもう一つの目的があります．
私の目論見どおり薬が効いてくれるとどうなるかというと・・・
恐らく翌朝目が醒めた時．
自分がいつ手術室に移動したかを思い出すことは，相当難しいでしょう．
そして背中の注射，いつ，どこにそんな注射をされたのか，これを憶えている人はほとんど居ません．
ウトウトして戻ってきますから，帰ってきたことを憶えている人もほとんど居ないのです．
そのまま眠る点滴と背中の痛み止めででぐっすり休んで貰います，
最期に朝に目が醒めた時，どこも痛くなければ，手術を受けたという実感もないまま，一晩，明けてしまうのです．
このような流れで良いでしょうか？
（ここで，過去の同じ手術を受けた人の痛み・睡眠・嘔吐・記憶のデータを見せて，納得してもらっています）
さて最後のお話しです．
このコンピュータには明日のあなたの手術に関する，個人情報・個人データが入っています．
この他にも，手術中・後の「呼吸・循環・疼痛など」のデータが出来ます．
そのデータの一部が，場合によっては「学会」あるいは「論文」に用いられることがあります．
しかしながら，個人情報が簡単に悪用される時代になってしまいましたから，学会からは，どこの誰だか分かる情報は除き，しっかりプライバシーを守るよう，ガイドラインが作られています．
そのガイドラインに則り，これらの情報・データを管理します．
以上で私のお話しは終わりですが，現時点で何か心配なことはありませんか？
では明日，よろしくお願いします．（これで説明終了）
こんな感じです．フーッ．
勿論相手により，数種類のパターンを使い分けています．
さて，最後まで読んで頂き，ありがとうございます．．
また，そんな話しは嫌だとか，こんな事を知りたいんだ，のようなリクエストを頂けると，私の説明が鍛えられて大変助かります．
忌憚の無いご意見をお待ちしています．
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